Análisis del ratio prueba procesada / prueba informada en el laboratorio de Inmunología.
Repáraz Andrade A, del Pozo Méndez M, Rayo Llerena N, Mariño Valiño G, Torreira Banzas C, Andrade Olivié M A.
Servicio de Análisis Clínicos. C.H.U. Xeral-Cíes, Vigo.

Objetivo. Determinar el ratio entre el número de pruebas procesadas e informadas en el Área de Inmunología y calcular el porcentaje del coste asignado a la calidad para poder establecer medidas correctoras.

Material y métodos.

1. Se recogieron los datos de todas las determinaciones procesadas en el laboratorio de inmunología durante el año 2003, incluyendo aquellas pertenecientes a la calidad (calibraciones, controles, diluciones y repeticiones) obtenidas del SIL (Modulab de IZASA).

2. Se clasificaron según la técnica utilizada para su análisis:

   • Inmunofluorescencia Indirecta (IFI): autoinmunidad (ANA, AMA, ASMA, APCA, anti-LKM, anti-centrómero, anti-nDNA, anti-endomisio, anti-reticulina, ICA y ANCA).

   • Enzimoinmunoanálisis (ELISA): autoinmunidad (anti-gliadina IgA, anti-gliadina IgG, anti-transglutaminasa IgA, anti-cardiolipina IgG, anti-cardiolipina IgM).

   • Inmunodifusión Doble: autoinmunidad (anti-ENA, anti-SSA, anti-SSB, anti-Sm, anti-RNP, anti-Jo1 y anti-Scl70).

   • Citometría de flujo: Inmunidad celular (Linfocitos CD4, CD8, CD3, CD19, CD16).

   • Microlinfocitotoxicidad: Histocompatibilidad (HLA ABC, B5, B27).

   • Centrifugación en gradiente de densidad: Capacitación espermática.

3. Se calculó la carga de trabajo atribuible a cada técnica, el ratio prueba procesada / prueba informada y el porcentaje del coste asignado a la calidad.

Resultados.

• Las muestras totales procesadas durante el año 2003 fueron 30071.

• La carga de trabajo correspondiente a IFI fue del 28,4%; el ratio de pruebas procesadas / informadas medio fue de 1,12 (1,08-1,40) y el porcentaje de los costes asignado a la calidad fue del 12,93% (7,30-24,84).

• La carga de trabajo correspondiente a ELISA fue del 29,1%; el ratio de pruebas procesadas / informadas medio fue de 2,33 (2,18-2,53) y el porcentaje de costes asignado a la calidad fue del 56,79% (54,17-60,40).

• La carga de trabajo correspondiente a inmunodifusión fue del 15,7%; el ratio de pruebas procesadas / informadas fue del 1,00 (1,00-1,01) y el porcentaje de costes asignado a la calidad fue del 0,08% (0,00-0,53).

• La carga de trabajo correspondiente a citometría de flujo fue del 22,3%; el ratio de pruebas procesadas / informadas fue del 1,03 (1,00-1,07) y el porcentaje de costes asignado a la calidad fue del 2,65% (0,00-6,63).

• La carga de trabajo correspondiente a microlinfocitotoxicidad fue del 3,3%; el ratio de pruebas procesadas / informadas fue del 2,41 (1,00-3,25) y el porcentaje de costes asignado a la calidad fue del 45,23% (0,00-69,23).

• La carga de trabajo correspondiente a capacitación espermática fue del 1,1%; el ratio de pruebas procesadas / informadas fue del 1,00.

Conclusiones.

• El ratio promedio de todas las pruebas del laboratorio de Inmunología es de 1,34 y el porcentaje promedio del coste dedicado a la calidad es del 25,27%.

• En nuestro laboratorio la técnica de ELISA se realiza por duplicado por lo que los ratios y el porcentaje dedicado a la calidad son muy elevados. Esto nos ha llevado cambiar el equipo de automatización para dejar de hacer por duplicado esta técnica.

• El porcentaje del coste dedicado a la calidad depende de la técnica utilizada para la determinación del parámetro, del número de muestras en cada ensayo y del tiempo de respuesta. Es necesario encontrar el equilibrio entre estas variables para disminuir el ratio y el porcentaje de costes sin perjudicar el tiempo de respuesta.