Rentabilidad del uso del cribado de macroprolactinas en el Área del C.H.U. Xeral-Cíes de Vigo.
Rodríguez Pérez D, Álvarez García E, Díaz García R, Torreira Banzas C, Repáraz Andrade A, Mariño Valiño G, Andrade Olivié M A.
Servicio de Análisis Clínicos. C.H.U. Xeral- Cíes.

Introducción. La macropolactina (maPRL) (big big prolactin) es una de las múltiples formas de PRL. Es un complejo de PRL e Inmunoglobulina G de alto peso molecular y vida media larga, que carece de actividad biológica in vivo. Es detectada por la mayoría de los inmunoensayos comerciales, dando lugar a una falsa hiperprolactinemia, que puede llevar a diagnósticos equivocados y tratamientos innecesarios.

Objetivo. Evaluar la rentabilidad del test de precipitación con Polietilenglicol (PEG 6000(25% p/v)) como test de screening para detectar maPRL en las muestras con PRL falsamente elevadas.

Pacientes y métodos. Se estudiaron un total de 228 pacientes con niveles de PRL > 50 ng/ml (1060 mUIL) de los cuales 217 eran mujeres y 11 varones, a los que se le realizó screening para detectar maPRL mediante la técnica de precipitación con PEG 6000 (25% p/v) y posterior determinación de la PRL en el sobrenadante después de la centrifugación de la muestra.

La PRL se determinó mediante un ensayo inmunoquimioluminiscente INMULITE^® 2000 DPC que utiliza Ac monoclonales de rata. La sensibildad analítica del ensayo es:0.5 ng/ml. y un rango de dinámico de trabajo hasta 150.

Se consideró maPRL como forma de PRL mayoritaria en las muestras cuando tras la precipitación con PEG la recuperación fue inferior al 75% (% R < 75%).

Resultados. De las 228 muestras analizadas se detectaron maPRL en 22 pacientes (9,6%), todas ellas mujeres con una edad media de 31.5 años ( 12 -53) de las cuales 8 tenían antecedentes de hiperprolactinemias, 4 estaban siendo estudiadas por amenorrea, 2 por esterilidad, 1 por acné, 1 por hirsutismo, 1 por hipotiroidismo, 1 por control de dislipemia, 1 por estudio, 1 por galactorrea y 2 no tenían diagnóstico. Aunque la edad corresponde a mujeres jóvenes encontramos dos casos en adolescentes de 12 y 13 años.

Conclusiones.

1. Los resultados obtenidos del 10% indican que la maPRL es un hallazgo que hay que tener presente en los pacientes con hiperprolactinemias.

2. La utilización del screening de macroprolactinas a todas las hiperprolactinemias evita pruebas diagnósticas innecesarias y costosas así como tratamientos inadecuados, con el consiguiente ahorro para el Hospital y beneficios para el paciente.

3. La precipitación con polietilenglicol es una técnica de fácil aplicación en el laboratorio, rápida, barata y fiable.