Control externo de calidad: comparación de dos métodos de evaluación.

Sociedad Española de Dirección y Gestión
de los Laboratorios Clínicos

VIII Reunión
Vigo, 10-12 de marzo de 2004
Resumen -36

Control externo de calidad: comparación de dos métodos de evaluación.
Sáez Ramirez, S.; Pastor Boix, L.; Alvariño Martín, A.
Laboratorio de Bioquímica Clínica. Hospital Clínico Universitario de Valencia.

Introducción: Nuestro objetivo es comparar dos métodos de evaluación del Control Externo de Calidad: el que utiliza el cálculo del índice de varianza porcentual, frente al que utiliza el cálculo del error sistemático.

Material y Método: Hemos recogido los resultados anuales enviados por la Central de Cálculo del Control Externo de Calidad de cada uno de los controles, y el informe final de la posición obtenida por nuestro laboratorio atendiendo al índice de varianza.

Con los valores obtenidos mediante este método de evaluación hemos calculado el error sistemático para cada parámetro, comparando nuestros valores con los del resto de laboratorios participantes.

Resultados: En las tablas siguientes se pueden observar los resultados para algunos de los analitos.

	Error Sistemático		IVM
Constituyente	nuestro result.	objetivo	todos laborat	nuestro result.	nuestro método
AMILASA 1	- 7.02	7.8 %	76.68	125.96	110.37
AMILASA 2	- 6.34		64.87	16.35	54.66
COL-HDL 1	- 1.16	5.2 %	76.44	32.98	90.65
COL-HDL 2	4.03		80.31	45.36	84.37
CPK 1	- 12.36	11.5 %	75.71	96.91	68.39
CPK 2	- 6.27		72.97	103.28	68.94
HIERRO 1	- 4.69	8.8 %	78.68	69.68	48.34
HIERRO 2	- 7.61		73.53	57.5	62.05
SODIO 1	- 0.35	0.3 %	77.08	44.48	71.86
SODIO 2	0.77		79.01	49.87	74.92
TSH-1	- 5.73	8.4 %	82.63	104.9	65.88
TSH-2	- 5.45		78.9	96.43	62.92

Hemos resaltado en negrita los valores de imprecisión que superan el objetivo de calidad propuesto. Sobre fondo de color azul observamos los parámetros calificados como "Adecuados" (100<IVM<200), y en negrita y cursiva sin fondo de color los resultados de IVM que superan los valores de los laboratorios que utilizan nuestro método y de todos los métodos.

Discusión y Conclusiones: En nuestra opinión es preferible aplicar el cálculo del error sistemático que el índice de varianza medio (IVM) para la evaluación del control de calidad externo por los siguientes motivos:

El error sistemático permite comparar los resultados obtenidos con los objetivos pretendidos.
Con la evaluación mediante IVM el afán por obtener una buena posición en la clasificación, lejos de estimular al personal de los laboratorios lo que hace es que en algunas ocasiones se establezcan sistemas para conseguir un buen lugar, sin hacer demasiado caso a la calidad individual de cada analito.