Impacto de la implantación de Protocolos Analíticos en Atención Primaria sobre el promedio de determinaciones por petición.
Sirvent Monerris M; Ballenilla Antón MV; Botella Belda MT; Olivera Alonso B; Ochando Gómez M, García Vidal M.
Laboratorio Hospital San Vicente y Área de Salud 18.Alicante.

Introducción. El uso de las pruebas de laboratorio no se realiza, a veces, de forma óptima. En muchos casos es excesiva e innecesaria y en otros, adecuada pero insuficiente. Prueba de ello es la amplia variabilidad que se observa entre los médicos, entre centros e incluso entre países para la atención de episodios o procesos clínicos similares. La consecuencia de ésta situación es la pérdida de efectividad y eficiencia de la utilización del laboratorio clínico. Es necesario, pues, promover reformas de la prestación de servicios sanitarios, y del laboratorio en particular, que aseguren el mantenimiento de servicios de calidad con unos costes razonables. Estas reformas atañen y deben ser desarrolladas por todas las partes implicadas, los clínicos, los profesionales del laboratorio y la administración.

La elaboración consensuada entre los Analistas y los Clínicos de Atención Primaria de unos protocolos analíticos para determinadas patologías y su implantación, proporciona un uso más racional de las pruebas del laboratorio por parte de los clínicos que las solicitan, aumentando la calidad de la prestación del laboratorio y una mayor eficacia y eficiencia de las pruebas . La filosofía que se siguió en la elaboración de los protocolos fue la de realizarlos mediante árboles de decisión, de tal manera que, determinadas pruebas, dentro de algunos protocolos, generaran otras pruebas de forma inmediata, en función de los resultados obtenidos o de su asociación a determinados factores de riesgo.

Material y métodos. El objetivo de éste trabajo fue ver el impacto de la implantación de unos protocolos elaborados para el Área de Salud 18 mediante un cambio en la petición analítica basada en la generación de pruebas, con el fin de optimizar el trabajo del laboratorio aumentando la efectividad. Para valorar el impacto de la implantación de los protocolos, analizamos la actividad del laboratorio correspondiente a los años 2001(sin protocolos analíticos), 2002 (comienza la implantación de los protocolos analíticos)y 2003 (protocolos analíticos implantados).

Resultados.

1. Actividad del laboratorio en el año 2001.
El laboratorio Hospital San Vicente durante el año 2001 recibió 119247 peticiones, con un promedio de 9937 peticiones/mes. (Tabla I) (Gráfica 1)