Implantación de un Visor Web. Un aporte de mejora de calidad en fase post-analítica del laboratorio.

Sociedad Española de Dirección y Gestión
de los Laboratorios Clínicos

VIII Reunión
Marbella, 16-18 de febrero de 2005
Comunicación-21

Implantación de un visor Web. Un aporte de mejora de calidad en fase post-analítica del laboratorio.
Valldecabres Ortiz C.; Ortuño Alonso M.; Fernández Palenzuela T.*; Rovira Palomino N.*; Casamayor Cortés JM.*; Guerrero Espejo A.
Área de Diagnóstico Biológico Hospital de la Ribera (Alzira); (*)Departamento de Sistemas Hospital de la Ribera (Alzira)

Introducción: La calidad de la fase post-analítica se puede mejorar con herramientas informáticas. La visualización desde los centros de atención sanitaria de los informes de Laboratorio así como la posibilidad de impresión de los mismos, facilita enormemente la organización de las consultas en atención primaria.

La disponibilidad de visualización de todas las analíticas previas del paciente realizadas tanto en primaria como en especializada mejora la atención sanitaria de los centros de salud.

Objetivo: Con el fin de mejorar la fase post-analítica de nuestro laboratorio se decidió la implantación del Sistema de Información Asistencial x-SIA para la visualización e impresión de los informes de Laboratorio generados por la aplicación Nexus.

Situación: En el Área de Diagnóstico Biológico del Hospital de La Ribera se atendieron en el último año (2004) un total de 199.468 peticiones de análisis procedentes del Hospital, según la siguiente distribución: Urgencias (25%), Hospitalización (26%), CCEE (48%). Estas peticiones y sus informes analíticos se gestionan a través del SIAS (Sistema Integrado de Ayuda Asistencial) que a su vez está conectado con Nexus que es el Sistema Informático de gestión de laboratorio implantado en nuestro entorno de trabajo.

Por otra parte también se atendieron 131.691 peticiones analíticas procedentes de primaria y C.E. Sueca, cuyas extracciones se realizan en los centros de atención primaria del Área Salud 10 (30 puntos de extracción periférica) y cuya solicitud se realiza a través de tarjeta grafitada y entrada por escáner conectado on-line con Nexus.

Los informes de estas analíticas se imprimen a partir de las cinco de la tarde en nuestra área administrativa y se remiten, a primera hora del día siguiente, a través de la valija, debidamente ensobrados a cada centro de primaria.

Tabla I. Estadísticas.

HOSPITAL RIBERA		TOTAL 2004
LAB. CLINICOS		Urgencias	Hospitaliz	CCEE	TOTAL
Solicitudes (Pacientes)		50 580	52 269	96 619	199 468
Pruebas Solicitadas		358 559	598 960	1 086 549	2 044 068
		7.09	11.46	11.25	T/P
					10.25
ÁREA EXTERNA		TOTAL 2004
LAB. CLINICOS		PRIMARIA	SUECA	OTROS	TOTAL
Solicitudes (Pacientes)		123 629	732	7 330	131 691
Pruebas Solicitadas		1 757 931	9 391	12 192	1 779 514
					T/P
					13.51
	HLR	A. P.	C. E. SUECA	OTROS
	53.5%	46.0%	0.2%	0.3%

Las reclamaciones de repeticiones, pérdidas u otras incidencias de estos informes así como las analíticas preferentes del área son atendidas a través de FAX desde el laboratorio. El número de faxes se empezó a contabilizar en el año 2002 y se sitúa actualmente en unos 5.000 anuales.

Tabla II. Faxes

Número de Faxes emitidos a los Centros de primaria
	2002	2003	2004
Acumulado año	3.645	4.105	4.836
Promedio mensual	304	342	403

Material y Métodos: El visor web x-SIA es un Sistema de Información Asistencial orientado a presentar en entorno Web cualquier área del Sistema de Información Hospitalaria independiente del modelo clínico y administrativo aplicado. La funcionalidad que se ha obtenido para los usuarios de los Centros de primaria del Área 10 y del HLR es la visualización e impresión de informes en formato PDF con la misma plantilla que se define en el Sistema de Información de Laboratorio Nexus.

El visor web utiliza la misma plantilla de cristal report que Nexus para visualizar los informes, de tal forma que todos los requerimientos que son recogidos actualmente en el informe extraído de Nexus son verificados por el visor web.

De la misma forma, cuando se realice alguna modificación en el report de Nexus se podrá actualizar en la instalación centralizada del visor web.

Se decidió la normalización de la utilización del Número SIP tanto para la solicitud de analíticas como para su uso como criterio de búsqueda en la consulta de resultados del paciente.

Se constituyó un equipo de trabajo multidisciplinar constituido por personal del laboratorio, de sistemas y de atención primaria, se establecieron unos requisitos imprescindibles para el arranque de la aplicación y se procedió al despliegue en los centros de primaria.

Tabla III. Requerimientos de implantación

Se decidió la implantación por fases, de la siguiente forma:

1ª fase: En los CAP cabecera de cada zona básica de salud y centro de especialidades.
2ª fase: En los centros completamente informatizados, no cabecera.
3ª fase: En todos los consultorios informatizados

Resultados y Conclusiones:

Con este visor hemos mejorado la calidad de nuestra fase post-analítica, que en el Hospital era suficiente pero a nivel del Área de Salud ha supuesto una gran mejora.
Hemos abierto una "ventana" a Nexus para los centros de primaria, ya que los informes validados por los facultativos del laboratorio, podrán ser impresos de acuerdo a la organización de sus consultas y a la organización personal del mismo.
Se deja de utilizar el fax para reclamaciones y pérdidas, puesto que el visor web permite reimprimir los informes de forma ilimitada y mejora la privacidad de los datos al estar éstos protegidos por un usuario y un password. (Ley de Protección de Datos 15/1999 y la Ley básica sobre Autonomía del Paciente 41/2002)
En aquellos centros totalmente informatizados los Médicos de atención primaria pueden visualizar los resultados de las analíticas a través de la herramienta así como las analíticas históricas del mismo, con lo cual se reduce la solicitud de peticiones de analíticas a esos pacientes con el consiguiente ahorro en los costes de laboratorio.