INCORPORACIÓN DE LA DETERMINACIÓN DE TROPONINA T PARA EL DIAGNÓSTICO DE LOS SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS
Barrachina C, Salve ML, Pesudo S, Gascón G*, Ferrer P, Herrero P.
Servicio Análisis Clínicos. Servicio Urgencias*. Hospital Gran Via. Castellón.
JUSTIFICACIÓN: En la actualidad, la introducción de nuevas técnicas bioquímicas para el diagnóstico de los Síndromes Coronarios Agudos (SCA), se hace necesaria para mejorar la eficacia y la eficiencia tanto de los Servicios de Laboratorio Clínico como de Urgencias Hospitalarias.
PROTOCOLOS: Se han diseñado protocolos conjuntos para el uso de marcadores bioquímicos en el diagnóstico de los Síndromes Coronarios Agudos.
PROTOCOLO CLÍNICO: ÁREA DE URGENCIAS HOSPITAL
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IAM
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Con características clínicas y ECG definidas al llegar a Urgencias.
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Solicitud analítica: Hemograma, Quick, APTT. Código "IAM" (Glu, Urea, Cre-s.p.-, Na, K, GOT, CK, CKMB-s.p.-). Perfil lipídico diferido. Muestras:Tubo lila, tubo azul, tubo suero gelosa.
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S.C.A.
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No reúne criterios para fibrinolisis y permanece en Urgencias para control.
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Solicitud analítica: Hemograma, Quick, APTT. Código "ANGINA"(Glu, Urea, Cre-s.p.-, Na, K, GOT, CK, CKMB-s.p.-, TROPONINA). Perfil lipídico si confirma IAM. Muestras: Tubo lila, tubo azul, tubo suero gelosa, tubo heparina litio.
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ANGINA ESTABLE
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Dolor torácico no filiado, en el que no está previsto anticoagulación.
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Solicitud analítica: Hemograma, Quick, APTT. Glucosa, Urea, Creatinina-s.p.-, Na, K, GOT, CK, CKMB-s.p.-. Muestras: Tubo lila, tubo azul, tubo suero gelosa.
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PROTOCOLO DE LABORATORIO: LABORATORIO CLÍNICO
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S.I.L.
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Perfiles de introducción en el Sistema Informático de Laboratorio.
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IAM: Hemograma,Quick,APTT. Código "IAM"(Glu,Urea,Cre-s.p-,Na,K,GOT,CK,CKMB-s.p.-,Lípidos)
S.C.A.: Hemograma,Quick,APTT. Código "ANGI"(Glu,Urea,Cre-s.p.-,Na,K,GOT,CK,CKMB-s.p.-Lípidos, Troponina T)
ANGINA ESTABLE: Hemograma, Quick, APTT, Glu, Urea, Cre-s.p.-, Na, K, GOT, CK,CKMB -s.p.-
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RESULTADOS
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Informe analítico.
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"TNTN" = Negativo (< 0.05 ng/ml). Control a las 6 horas si es toma basal.
"TNTL" = 0,05 - 0,1 ng/ml. Control a las 6 horas si es toma basal.
"TNTP" = Positivo (>0,1 ng/ml)
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OBSERVACIONES:
- Para agilizar tanto la solicitud de analítica, como el registro y la emisión de resultados, se diseñaron códigos de solicitud, códigos de registro en el SIL, y resultados codificados (todos ellos señalados entre comillas en el texto).
- Se considera toma basal la hora de ingreso en la Unidad de Urgencias.
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