ESTUDIO DE EFICIENCIA DE MARCADORES DE LA HEPATITIS B.

Colomina J, Fernández N, Arteaga F y Cerón JA.
Servicio de Microbiología. Área de Diagnóstico Biológico. Hospital de la Ribera. Alcira-Valencia.

Objetivo: Ante la demanda indiscriminada y en aumento de marcadores de la hepatitis B se ha estudiado la fiabilidad de la estrategía que mayor eficacia presenta en el cribado de esta identidad, sopesando las ventajas e inconvenientes de la decisión a adoptar sin perjuicio de la calidad asistencial.

Material y métodos: Durante un periodo de 6 meses (enero a junio de 1999) se han evaluado todas aquellas peticiones en las que se solicitaba conjuntamente los siguientes marcadores serológicos de la hepatitis B: antígeno Australia (AgHBs), anticuerpos de Superficie (AcHBs) y anticuerpos frente al Core (AcHBc). Todas las determinaciones se realizaron mediante técnica de FPIA.

Resultados: Se han recibido 1534 peticiones con las características indicadas. En la mayoría de los casos no se indicó la justificación diagnóstica. El resumen de los resultados obtenidos se muestra en la tabla:

*Todos estos casos resultaron ser falsos positivos para el AgHBs.

Conclusiones: A raíz de los resultado obtenidos, y teniendo en cuenta que en la gran mayoría de las peticiones no estuvo justificada la determinación de todos los marcadores de la hepatitis B solicitados, el algoritmo de actuación más indicado en estos casos sería el siguiente:

1º) Determinar inicialmente la presencia de AcHBc.

2º) A las muestras AcHBc-positivas, cuantificar el título de AcHBs.

3º) En caso de resultar negativa este última prueba, determinar la presencia de AgHBs.

4º) En función de los resultados previamente obtenidos, efectuar las determinaciones AcHBc-IgM, AcHBe/AgHBe y/ó DNA-HBV según proceda.