Sociedad Española de Dirección y Gestión
de los Laboratorios Clínicos		 IV Reunión Nacional
 Valencia, 2-3 de marzo de 2000

VARIACIÓN DE LA DEMANDA AL LABORATORIO DE URGENCIAS, TRAS CAMBIOS CONSENSUADOS CON LOS SERVICIOS CLIENTES

Gómez AE, *Huguet J, Arcas F, Egea JM, Benedito JE, Ortolá J.
Laboratorio del Hospital G.U.J.M. Morales Meseguer, INSALUD. * General-Lab

Objetivo: Evaluar las variaciones en la demanda de exploraciones analíticas urgentes observadas durante 2 años, después de una intervención consensuada entre el Servicio de Urgencias y el Laboratorio de Urgencias con el fin de reducir la demanda inadecuada.

Material y métodos: El laboratorio de Urgencias comunicó a su principal cliente, el Servicio de Urgencias (65 % del total de peticiones), que había una demanda inadecuada en la exploraciones urgentes: 1/ solicitud redundante de magnitudes con valor semiológico similar (Pla--Urea;c y Pla--Creatinina;c), 2/ demanda excesiva de otras (Pla--Calcio;c y Pla--Proteina;c), 3/ excesiva variabilidad en las magnitudes solicitadas en la exploración preoperatoria. La estrategia decidida supuso modificaciones: a/ cambiar la forma de solicitud de algunas magnitudes, b/cambios en el impreso de petición urgente, y c/incluir 2 protocolos consensuados de exploración, "perfiles". El "perfil de urgencias" comprendía : Pla--Glucosa;c, Pla--Ión Sodio;c Pla--Ión Potasio;c, Pla--Creatinina;c y Hemograma. El "perfil preoperatorio" incluía además el Tiempo de Protrombina y el de Tromboplastina Parcial Activada. Estos cambios se extendieron al conjunto de peticionarios.

Resultados: En la siguiente tabla se observa una reducción significativa (P <0,01), importante y perdurable en la frecuencia de solicitud de las magnitudes, expresadas frente a mil peticiones de exploración realizadas desde el Servicio de Urgencias. Resultados similares se observan en el conjunto de solicitantes.

 

1997

1998

1999

Pla--CALCIO;c

38,0

4,2

3,5

Pla--PROTEÍNA;c

16,5

0,8

0,4

Pla--UREA;c

575,6

184,4

166,5

Pla--UREA;c + Pla--CREATININA;c

1265,9

897,2

877,2

Se observa un ligero aumento de la frecuencia de solicitud de Pla--CREATININA;c (de 690,3 en 1997 a 710,8 en 1999) y un importante aumento en la proporción de resultados patológicos de Pla--UREA;c (21,6 % en 1997 a 28,9 % en 1999) que consideramos como favorables. Por contra se ha observado un aumento en la frecuencia de demanda del TIEMPO DE TROMBOPLASTINA incluido en el "perfil preoperatorio" (de 319,4 en 1997 a 430,6 en 1999). 

Conclusiones: La evaluación de la demanda realizado por el Laboratorio de Urgencias, junto con la adopción de medidas de mejora consensuadas entre el Laboratorio y Servicios clientes, ha producido una modificación estable de la demanda. Esta incluye la reducción significativa de la solicitud de algunas magnitudes que es valorada positivamente por ambos y no son consideradas por el Servicio cliente como un recorte del Laboratorio.