Sociedad Española de Dirección y Gestión
de los Laboratorios Clínicos
IV Reunión Nacional
Valencia, 2-3 de marzo de 2000

EFICIENCIA DE UN ALGORITMO PARA EL CRIBAJE DE LA FUNCIÓN TIROIDEA

J.Orts, B.Laiz, M.Ortuño, E. Ricart, P. Estela
Área de Diagnóstico Biológico. Hospital de la Ribera

OBJETIVO

                Con objeto de mejorar la información diagnóstica y además conseguir un ahorro económico (mejora de la eficiencia ) se implantó un algoritmo diagnóstico que parte de la TSH como prueba inicial. De esta manera se cubren todas las posibilidades diagnósticas exceptuando  algunos casos de hipotiroidismos  secundarios y terciarios cuya exploración se pacta aparte con el Servicio de Endocrinología.

MATERIAL Y MÉTODOS

            Se estudiaron 5477 pacientes a los que se les solicitaban hormonas tiroideas  y a los que se les aplicó el siguiente algoritmo tiroideo:

                                                                <     LIMITE INFERIOR REFERENCIA                          T3L + T4L

 

                               TSH                               DENTRO LIMITES REFERENCIA                    EUTIROIDEO

                                                              

                                                                         >LIMITE SUPERIOR REFERENCIA                T4L      

                Las determinaciones fueron realizadas con un ELECSYS 2010 (Roche®)

RESULTADOS

 

 

SOLICITADAS

PROCEDIAN

NO PROCEDIAN

AÑADIDAS

AHORRO

T4 L

2167

 

1102

1065

278

44.5 %

T3 L

179

89

90

225

59 %

 

CONCLUSIONES

            Se  evidencia la eficiencia del algoritmo ya que se aumenta la información clínica al añadir pruebas no solicitadas y que son convenientes para una valoración del estado tiroideo consiguiendo un sustancial ahorro económico. Por otra parte, dada la prevalencia de hipertiroidismo por T3 L que es un  9 % en nuestra área nos planteamos realizar sólo la T3 L en caso de de que la T4 L se encuentre dentro de los límites de referencia, aunque al no figurar  como test reflexivo en el ELECSYS supone un tiempo adicional de trabajo técnico.