LAS PRUEBAS A LA CABECERA DEL ENFERMO (CUANTIFICACIÓN DE GLUCOSA), ¿SON ASUMIBLES A CUALQUIER COSTE?

Pascual T, González-Revaldería J, de Paula M, Cabezas A, Miravalles E
Servicio de Bioquímica. Hospital de Getafe. Madrid.

Se está produciendo un incremento en la utilización de pruebas a la cabecera del enfermo (PCE) en los hospitales, motivado principalmente por la necesidad de conocer ciertos datos para la toma de decisiones de los clínicos de ciertas unidades especiales (UCI, Urgencias, Anestesiología, Endocrinología, etc.), pero también por el interés de la industria del diagnóstico que ha potenciado el uso de estas pruebas.

Entre las numerosas ventajas de las PCE, destaca el menor tiempo de respuesta con respecto al proporcionado por los laboratorios centrales. Es la cuantificación de glucosa, tal vez, la magnitud bioquímica mas representativa de estas pruebas y la que durante más tiempo y con más frecuencia se usa. Su interés se basa no solo en la reducción con el tiempo de las complicaciones de la diabetes, confirmado desde el estudio de Diabetes Control and Complications Trial, sino también por la urgencia en pacientes hospitalizados para tomar una acción terapéutica rápida. Con estos antecedentes nada tendríamos que objetar a la expansión, entre otras de la cuantificación de la glucosa. Sin embargo, hay dos aspectos a nuestro entender que necesitan ser comentados y son:

• la menor calidad (a la que no deberíamos renunciar) de estas pruebas por el cambio del procedimiento analítico y por el menor entrenamiento de las personas encargadas de realizarlas

• la diferencia en la muestra utilizada (sangre total frente suero)

Ambos aspectos pueden ocasionar problemas de transferibilidad de resultados entre los distintos procedimientos.

En cuanto a los estudios de coste/beneficio, la comparación favorece indudablemente a los laboratorios centrales. En la tabla se presenta el coste de la cuantificación de la glucosa en nuestro hospital.

Consideramos la PCE de la glucosa, una herramienta útil en el manejo y diagnóstico del paciente hospitalario siempre y cuando se mantenga la calidad analítica que hemos alcanzado en el laboratorio y se haga un uso razonable y protocolizado de las mismas. Todo ello intentando evitar unos costes y una evolución del mismo que en nuestro hospital nos parece inaceptable.