CATÁLOGO DE PROCEDIMIENTOS Y ASIGNACIÓN DE UNIDADES RELATIVAS DE VALOR (URV) EN LOS LABORATORIOS CLÍNICOS DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD (S.A.S.).

Pérez Ramos, S.
Hospital Universitario de Puerto Real (Cádiz).

Introducción y Objetivos: Un objetivo del S.A.S. durante 1994-95 era la transformación del COANh (Sistema de contabilidad analítica de hospitales andaluces) pasando de ser una estricta contabilidad analítica o de costes a adoptar una estructura de control de gestión basada en la división del hospital en cuatro tipos de Centros de Responsabilidad (CR). Los Laboratorios Clínicos (LC) constituyen uno de los tipos de CR, los denominados “Centrales”, y se definen como “centros de coste”, a diferencia de los servicios asistenciales clínicos y quirúrgicos que, al ser centros finalistas, se definen como “centros de beneficio.” La imputación de costes en los LC se basaba en datos del INIHOS (sistema de información interhospitales) que está cargado de imprecisiones. Era necesario por ello mejorar el criterio de imputación, aproximándose mas al coste real. Esto podría conseguirse con el consumo real de URV.

Metodología: En 1994 se constituye un Comité de Expertos conducido por gerentes de hospitales para que definiese el catálogo de procedimientos de los LC y asignase URV a cada uno de ellos. El  Comité organizó distintas subcomisiones integradas por especialistas de distintas áreas de los Laboratorios con la misión de: 1) Definir la cartera de servicios del laboratorio, elaborando un catálogo de procedimientos. 2) Ordenar el catálogo en función del coste. 3) Identificar grupos homogéneos en función del coste. 4) Asignar un valor unitario. 5) Asignar valores a los grupos homogéneos en relación con el valor unitario (asignación de URV)

Resultados: Las subcomisiones, elaboraron un proyecto de catálogo que se remitió a todos los hospitales del S.A.S. para su análisis y crítica. Se recibió respuesta de 17 hospitales que aportaron observaciones a la valoración y al catálogo en sí. Todos ellos consideraban viable la aplicación. Analizadas las observaciones por el Comité de Expertos y las subcomisiones, éstas finalizaron su labor en 1997 elaborando un catálogo por especialidades, asignando URV a los procedimientos diagnósticos, y considerando viable la implantación del sistema en 1998. Ese año el Sistema de contabilidad analítica considera como criterio de imputación de costes las URV en los Laboratorios que las generen; en el resto el criterio será el de los datos del INIHOS. Durante 1998 se procede a la revisión y actualización de las URV de los Servicios Diagnósticos con el fin de su inclusión en el Contrato Programa de 1999. Para ello se constituyeron grupos de expertos por especialidad, designados por la Dir. General de Asistencia Sanitaria y por las Sociedades Científicas. Las Comisiones propusieron un catálogo con sus URV que se aplicó durante 1999. Con la experiencia de su aplicación, las Comisiones se han reunido durante 1999 ante la necesidad tanto de inclusión de nuevos procedimientos, como de modificación de los valores al ajustar los tiempos con mas exactitud o variar el precio del fungible. El catálogo surgido de esta revisión asigna un código a cada procedimiento y es el de aplicación en el 2000