VENTAJAS DEL CATALOGO DE BIOQUÍMICA Y PATOLOGÍA MOLECULAR FRENTE AL COSTE GLOBAL POR PRUEBA: APLICACIÓN A DOS LABORATORIOS.

Pesudo S, Salinas M*, Lugo J*, Salve M, Saíz E**, Cremades MD**
Laboratorios Hospital Gran Vía (Castellón) y Hospital Universitario San Juan*(Alicante). Servicio Información Económica** Consellería Sanitat (Valencia)

Introducción: La Consellería de Sanitat de la Generalitat Valenciana ha elaborado un catálogo de bioquímica clínica y patología molecular (CBCPM) que sustituye al coste global por prueba y cuyo principal fin es la comparación entre laboratorios.

Objetivo: Mostrar las mejoras del CBCPM frente al coste global por prueba , aplicando ambos métodos a dos laboratorios.

Material y Métodos: La actividad realizada y el coste real del centro de actividad Bioquímica de los años 97, 98 y 99* se aplicó consecutivamente al CBCPM en ambos laboratorios a los que se denominó A y B. Se obtuvo la unidad relativa de valor (URV) de cada año. Se aplicó por segunda vez el coste real, pero sin considerar los gastos estructurales obteniendo la unidad relativa de valor sin gastos estructurales (URV sin GE). Se construyó un indicador al que denominamos índice de complejidad (IC), cuyo numerador es el número total de unidades relativas de valor producidas por el servicio y cuyo denominador es el número total de determinaciones realizadas. Su utilidad estriba en la comparación de la "complejidad" y/o precio de las pruebas realizadas. También se calculó el coste global por prueba (Coste prueba: Coste total dividido por número de pruebas).

Resultados:

Conclusiones: Claramente se observa que aunque el Hospital A tiene un menor coste por prueba, paradójicamente muestra una URV superior. Indica que el coste por prueba era un indicador muy pobre pues no recoge la complejidad (más dedicación del personal o precio) en las pruebas realizadas, que sí está recogido en la URV. Ello está avalado por un indicador de complejidad que es superior en el laboratorio B. En ambos hospitales existe una disminución progresiva en la URV a lo largo del tiempo, apoyada además en el hospital B por una clara disminución de los gastos estructurales. La menor URV del laboratorio B está muy influenciada por una actividad superior debido a una mayor área de influencia y número de camas en el hospital, servir de laboratorio de referencia a 2 hospitales para algunas pruebas y la inclusión en su actividad de la unidad de hepatitis y niveles de medicamentos.

*En el 99 el tercer trimestre de gastos estructurales y último mes de personal se ha extrapolado al no estar disponibles.