Sociedad Española de Dirección y Gestión
de los Laboratorios Clínicos
VII Reunión
Zaragoza, 13-14 de marzo de 2003
Comunicación

URC: Un estándar para compararnos.
Miralles Dolz FV, Ochoa Ávila E y Soriano Molina A.
Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Lluís Acanyís. Xàtiva.

Introducción y objetivos. En los últimos años, en la Conselleria de Sanitat, el Sistema de Información Económica (SIE) nos viene aportando información precisa de los costes llevados a cabo en cada servicio. Esta información permite obtener precios por actividad o por productos intermedios, como el coste de la determinación del laboratorio.

Por otra parte, se han creado grupos de consenso para cada especialidad que permite obtener un estándar en el cual comparar nuestros costes por proceso. Este estándar nos permite saber si, en general, nuestro laboratorio, en cuanto a coste, va bien. Pero no sabemos si una sección determinada, o un proceso determinado, posee un coste elevado ni con ello saber cuales son nuestras fortalezas y nuestras debilidades desde un punto de vista económico.

En este estudio se pretende comparar las Unidades Relativas de Coste (URC) obtenidas por dos métodos: el estándar del grupo de consenso de la Conselleria de Sanitat y el obtenido directamente en nuestra sección de hormonas/marcadores tumorales en el año 2002.

Material y métodos. Para obtener las URC tanto en el grupo de consenso como en nuestro servicio se han tenido en cuenta los siguientes criterios:

  1. Tiempo de dedicación de recurso humanos directamente relacionados con la realización de la prueba, como aproximación al coste de personal. En la conselleria se toma como referencia para tiempo técnico las unidades Welcan UK y para tiempo médico los criterios del grupo SEDIGLAC modificados. En nuestro laboratorio aplicamos el porcentaje de tiempo tanto técnico como médico dedicado a un proceso determinado.
  2. Costes de reactivo y material fungible para la realización de la prueba.
  3. No se incluye como variable el coste de amortización de los equipos, ya que el aparataje viene cedido por consumo de reactivos.
  4. En nuestro centro se han tenido en cuenta, además, los costes estructurales. De este modo, se ha distribuido el coste estructural proporcionalmente a la superficie que ocupa cada área de trabajo. Y en el caso de secciones con más de un autoanalizador y/o técnicas manuales, el porcentaje de espacio en metros cuadrados dedicados a cada tarea.
  5. En ambos métodos se toma como URC la glucosa por ser la determinación más frecuente.
  6. Por razones funcionales, la HbA1c y la IgE se determinan en la sección de hormonas/marcadores tumorales. Todas las determinaciones, excepto la HbA1c (HPLC Menarini) y el cortisol (TDx-Abbot) se realizan en dos autoanalizadores Elecsys 2010
  7. (Roche Diagnostics).

Resultados. Los resultados obtenidos se representan en dos tablas. En la primera (Tabla I), se expresan los costes pormenorizados de tres parámetros bioquímicos: glucosa, TSH y Hemoglobina glicosilada. En la segunda (Tabla II), se representa el estudio comparativo entre los coste obtenidos por el grupo de consenso de la Conselleria de Sanitat de Valencia y los obtenidos en nuestro laboratorio. Los costes se expresan en euros.

Tabla I. Ejemplo del reparto de costes obtenido en nuestro laboratorio.

PARÁMETRO GLUCOSA TSH HbA1c
REACTIVO COSTE TOTAL 7852.55 34378.98 33077.98
N PRUEBAS / AÑO 75862 13535 12189
COSTE REACTIVO/ PRUEBA 0.1035 2.54 2.71
COSTE MATERIAL COMÚN 0.0027 0.0164 0.0255
COSTE FACULTATIVO 0.0744 0.7817 0.4052
COSTE SANITARIO NO FACULTATIVO 0.0643 0.4954 0.504
COSTE PERSONAL ADMINISTRATIVO 0.0164 0.0461 0.215
COSTES ESTRUCTURALES 0.0287 0.3442 0.5353
COSTE TOTAL/DETERMINACIÓN 0.29 4.22 4.39
URC 1 14.56 15.14

Tabla II. Comparación entre los costes obtenidos por el grupo de consenso de la Conselleria de Sanitat de Valencia y nuestro laboratorio.

Parámetro Pruebas/año Grupo Consenso Conselleria Hospital Ll Alcanyís
URC URC totales URC URC totales
T3F 442  19.55  8641.10 19.74 8724.86
T4F 12103 15.09 182634.27 12.05 145841.35
TSH 13535 15.09 204243.15 14.25 197135.22
E2 2097 21.04 44120.88 24.16 50666.31
PG 765 21.04 16095.60 34.94 26726.51
TESTO 984 23.74 23360.16 19.19 18881.17
FSH 1976 19.55 38630.80 20.67 40847.51
LH 1906 19.55 37262.30 22.28 42466.91
PRL 2264 19.55 44261.20 20.12 45558.46
HCG 1163 47.07 54742.41 33.68 39165.83
PTHi 1742 40.45 70463.90 22.71 39563.21
DHEA-S 651 26.71 17388.21 27.27 17750.25
CORTISOL 2666 17.78 47401.48 16.29 43422.55
AFP 2624 21.04 55208.96 27.97 73403.11
CEA 2536 22.53 57136.08 21.24 53875.82
CA125 363 22.53 18654.84 40.92 338884
CA15.3 828 22.53 18654.84 40.92 33884.37
PSA TOTAL 5311 21.04 111743.44 19.29 102427.66
PSA F 1566 31.79 49783.14 26.01 40727.0
IGE 1353 18.66 25517.58 24.37 32990.80
HbA1c 12189 22.93 279493.77 15.14 184541.46
TOTAL 69064 1394961.67 1253630.96
URC 0.41 0.29
EUROS 571934.28 363552.98
AHORRO(euros) 208381.3

Conclusiones.

  1. Para el número total de pruebas realizadas en nuestro laboratorio, obtenemos menos URC por nuestro método que el obtenido por el grupo de consenso.

  2. La URC nos sale más económica que al grupo de consenso.

  3. La comparación de nuestros resultados con un estándar nos permitirá reorganizar nuestro laboratorio, adoptando medidas para gestionar nuestros recursos de una manera más óptima. Concretamente, en esta sección se debería plantear la optimización del CA125, CA15.3 y la IgE.