Sociedad Española de Dirección y Gestión
de los Laboratorios Clínicos
VII Reunión
Zaragoza, 13-14 de marzo de 2003
Resumen

Valor semiológico de los parámetros hematológicos para el diagnóstico del déficit de vitamina B12: dificultad para la elaboración de un algoritmo diagnóstico.
C. García Lacalle, C. Pérez Pons*, G. Moreno*, A. Arpa, C. Hernando de Larramedi.
Servicio de Análisis Clínicos. *Servicio de Hematología. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid

Introducción y objetivos. La inclusión de la determinación de vitamina B12 en el catálogo de pruebas de nuestro laboratorio, nos hizo plantear la necesidad de elaborar un algoritmo de estudio consensuado, con el fin de evitar la demanda innecesaria de dicha determinación y el aumento de costes que esto conlleva, sin que esto suponga un detrimento en el diagnóstico del déficit de vitamina B12.

Material y métodos. Analizamos las solicitudes de vitamina B12 realizadas entre Agosto y Diciembre de 2002, seleccionando entre ellas las que tenían déficit de vitamina B12 en las que evaluamos: sexo, edad, motivo de la petición, servicio solicitante, parámetros hematológicos (Hb, VCM, reticulocitos y frotis) y estudio del metabolismo del hierro.

Se consideró anormal una determinación de vitamina B12 <211 pg/mL, Hb<12 mg/dL y VCM>100fl.

Resultados.

  • Sólo el 6.9% de un total de 1064 determinaciones de vitamina B12 fueron patológicas. Cincuenta correspondían a mujeres y 24 a varones con edades medias de 67.5 y 69.75 años, respectivamente
  • Ausencia de alteraciones hematológicas en pacientes con déficit de vitamina B12 por:

Servicio
solicitante

Nº pacientes
con déficit B12
Alteraciones
hematológicas
Ausencia de alt.
 hematológicas
% pacientes
sin alt. hemat.

ORIGEN PETICIONARIO

Atención Primaria

36 16 20 57.9

Neurología

7 0 7 100

Digestivo

5 0 5 100

Medicina interna

14 8 6 42.8

Endocrinología

4 0 4 100

Otros

6 2 4 66.6

MOTIVO DE PETICIÓN

Alt. neurológicas

13 1 12 92.3

Anemia

30 19 11 36.66

Alt digestivas

9 0 9 100

Otros

22 6 16 72.7

TOTAL

74 26 48 64.86

Conclusiones. Se observa un porcentaje alto de pacientes con déficit de vitamina B12 y sin alteraciones hematológicas, lo que dificulta la elaboración de un algoritmo diagnóstico, para evitar la demanda innecesaria de determinación de vitamina B12.