Sociedad Española de Dirección y Gestión
de los Laboratorios Clínicos
VII Reunión
Zaragoza, 13-14 de marzo de 2003
Resumen

Indicadores de calidad en unidad analítica en punto de cuidado descentralizada. DCCU de atención primaria y laboratorios clínicos del Hospital Costa del Sol.
Hortas Nieto ML, Pérez Montaut I*, González C.
AIG Laboratorios Clínicos. Marbella. Málaga. *Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias. CS Las Lagunas (Mijas). DS Costa del Sol. Málaga.

Introducción: Con objeto de mejorar la gestión de los cuidados críticos mediante el aumento de la capacidad de resolución de los Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias del Distrito Sanitario Costa del Sol, se diseñó un modelo de apoyo analítico – unidad analítica en punto de cuidado (UAPC); basado en la gestión por procesos asistenciales, una plataforma tecnológica de point-of-care y unas estrategias de garantía de calidad analítica.

Objetivo: Evaluar el funcionamiento del modelo UAPC-DDCU en los procesos urgentes de A.Primaria

Método: Previa a la instauración la UAPC, se seleccionaron aquellos procesos en los que un resultado de laboratorio provocara un cambio en la actitud médica del DCCU: Dolor torácico (Troponina), EPOC (gasometría), sospecha de TEP (dímero D) y DM (CC en sangre capilar). La garantía de calidad analítica la aseguró el laboratorio central. Se evalúa el modelo durante 3 meses (2º trimestre del 2002).

Resultados: El total de pacientes seleccionados ascendió a n=86 (51 hombre, 36 mujeres); edad media: 60 años (12 – 90). Se evalúa la repercusión clínica así como el coste asociado a los procesos sin derivación hospitalaria+UAPC o derivación hospitalaria+transporte.

EVENTOS CLÍNICOS (OUTCOMES) EN EL GRUPO DE ESTUDIO (n=86) RESULTANTES UAPC- DCCU

Derivaciones al Hospital Costa del Sol

32.55%

Altas domiciliarias en DCCU

32.55

Derivación al médico de cabecera

41.86%

Acelera el proceso asistencial

7.1%

Reconsultas en DCCU en 30 días del 1º episodio

1.16%

% de altas domiciliarias que acuden por propia voluntad a urgencias HCS

2.32%

Porcentaje de éxitus en 30 días

1.16%

TABLA IX. DESGLOSE DE LOS PORCENTAJES DE EVENTOS CLÍNICOS- DERIVACIONES HOSPITALARIAS Y ALTAS – DENTRO DE CADA PROCESO

Proceso

Distribución (n=86)

Urgencias HCS

Altas Domicilio

Méd. Cabecera

Dolor torácico

60.46 (n=52)

40.38 (n=21)

13.46 (n=7)

26.93 (n=14)

EPOC

18.64 (n=16)

12.5 (n=2)

81.25 (n=13)

6.25 (n=1)

TEP

11.62 (n=10)

20 (n=2)

70 (n=7)

10 (n=1)

DM

8.19 (n=7)

42.85 (n=3)

0.00 (n=0)

57.14 (n=4)

La actividad en las urgencias hospitalarias, en el supuesto que no se hubiese dispuesto de UAPC hubiese sido:

Procesos

CON UAPC

SIN UAPC

D

Capacidad de resolución global del DCCU

8.2%

8.6%

- 0.4

Dolor torácico: Pacientes derivados al HCS

9.1%

22%§

-12.9

EPOC: Pacientes derivados al HCS

0.2%

3.26%§

-3.06

D Diferencia de porcentaje de derivaciones entre DCCU con UAPC y el supuesto DCCU sin AUPC
§ p < 0.001; test de Chi-cuadrado

Conclusiones: Estos resultados preliminares indican la bondad del proyecto en cuanto a optimización de las derivaciones. Por ello, creemos conveniente mantener esta línea de trabajo a fin de consolidar estos resultados.