Sociedad Española de Dirección y Gestión
de los Laboratorios Clínicos
VIII Reunión
Vigo, 10-12 de marzo de 2004
Resumen -29

Gestión de las muestras del área de suero en los equipos preanalíticos del C.H.U. Xeral-Cíes.
Mariño Valiño G, Repáraz Andrade A, Cubillo García S, Álvarez García E, Torreira Banzas C, Varela Morlón C, Andrade Olivié M A.
Servicio de Análisis Clínicos. C.H.U. Xeral-Cíes, Vigo.

Introducción y Objetivo. En el Servicio de Análisis Clínicos confluyen las muestras procedentes de los tres hospitales que forman el complejo (Xeral, Cíes y Rebullón) y de los 24 puntos periféricos de obtención y recogida de especímenes (PPORE) adscritos. Se está consolidando el proceso de unificación de los laboratorios del Complejo (Hospital Xeral y Amb. Coia) y se ha procedido a la automatización de la fase preanalítica. La situación de partida era la realización de la analítica en las diferentes unidades de los laboratorios, con lo cual se necesitaba un tubo para las distintas áreas (bioquímica general, bioquímica especial, marcadores tumorales, hormonas, serología, inmunología, proteínas).

El objetivo es la puesta en marcha de un sistema robotizado de gestión de muestras a fin de minimizar al máximo las extracciones de tubos de sangre, rediseñar los circuitos y optimizar el flujo de las muestras, disminuyendo los errores de la fase preanalítica.

Material y Métodos.

  1. Como sistema de gestión de muestras se utiliza el CCM (Centro de Control de muestras) de Palex Medical S.A., en el que se fijaron las rutas a seguir por los tubos así como las alícuotas a realizar.

  2. Se realiza un cambio en el protocolo de los tubos de extracción partiendo de un diseño de 3 tubos con diferente volumen, color y destino dentro de los equipos preanalíticos. El tubo de 3mL de tapón rojo (RC) una vez que termina su ruta se introduce de nuevo en el clasificador para asignarle posición de archivo. Los tubos de 5 mL de tapón amarillo y rojo (AL y RL) se alicuotan todos, dejando el tubo primario para archivo durante 15 días.

  3. Para el cálculo del ahorro del número de tubos extraídos se tuvieron en cuenta varios criterios: entrada de muestras de suero en los equipos preanalíticos en un período de 30 días laborables, el nº de tubos extraídos por paciente y finalmente calculando los que se le habrían pinchado en la situación anterior.

  4. Se analizó la gestión de muestras durante 42 días laborables entre diciembre del 2003 y febrero del 2004.

Resultados.

  1. Cálculo del ahorro de número de tubos extraídos al paciente (Tabla I).

    TABLA I

    Procedencia
    muestras
    Suero


    Pacientes

    Nº Pacientes
    a los que se les extrae

    % Pacientes
    a los que se les extrae


    Alícuotas

    Ahorro

    1Tubo

    2Tubos

    3Tubos

    1Tubo

    2Tubos

    3Tubos

    Tubos/día

    % Tubos/día

    Hospital

    194

    132

    52

    9

    68.0

    27.2

    4.8

    123

    51

    16.2

    Amb.Coia

    789

    526

    253

    10

    66.8

    32.1

    1.2

    388

    202

    16.0

    Global

    963

    640

    299

    18

    66.7

    31.0

    1.9

    513

    247

    16.0

  2. Estudio del nº de tubos primarios, alícuotas y % de alícuotas de cada tubo (Tabla II).

    TABLA II

    TUBOS PRIMARIOS

    ALÍCUOTAS

    % ALÍCUOTAS

    Nº días

    RC

    AL

    RL

    RC

    AL

    RL

    RC

    AL

    RL

    Diciembre 2003

    12

    746,7

    313

    60,4

    20

    388

    63

    2,7

    124,1

    104,8

    Enero 2004

    20

    859,4

    377

    70,5

    22

    497

    78

    2,6

    131,7

    109,9

    Febrero 2004

    10

    945,8

    408

    73,5

    23

    542

    77

    2,4

    132,6

    104,2

    Media

    42

    68,1

    21,7

    475,7

    72,7

    2,6

    129,5

  3. Estudio del nº de alicuotas que se realizan por tubo primario (Tabla III).

    TABLA III
    Enero 2004

    Tubos
    Primarios
    Media diaria

    Alícuotas
    Media diaria

    No se
    alicuotan

    1
    alícuota

    Más de 1 alícuota

    Tubo RC

    859,4

    22

    97,4 %

    2,6 %

    0

    Tubo AL

    377,1

    497

    0 %

    100 %

    31,7 %

    Tubo RL

    70,5

    78

    0 %

    100%

    9,9%

     

  4. Cálculo del % de pacientes que gestionan los equipos preanalíticos para las diferentes áreas (tabla IV)

TABLA IV

Diciembre 2003

Enero 2004

Febrero 2004

Media

Nº Días

12

20

10

42

MEDIA PACIENTES / DIA

827

955,8

1053

945,3

% PACIENTES ÁREA BIOQUÍMICA GENERAL

87,73

87,40

87,56

87,56

% PACIENTES ÁREA PROTEÍNAS

9,17

9,72

9,87

9,59

% PACIENTES ÁREA SEROLOGÍA

10,23

10,10

9,87

10,07

% PACIENTES ÁREA HORMONAS

21,53

22,57

22,13

22,08

% PACIENTES ÁREA BIOQUÍMICA ESPECIAL

18,00

20,02

19,82

4,89

% PACIENTES ÁREA MARCADORES TUMORALES

5,07

5,12

4,48

19,28

% PACIENTES ÁREA INMUNOLOGÍA

1,79

2,11

2,20

2,03

Conclusiones.

  1. Se reduce un 16,0 % el número de tubos que se extraen al paciente

  2. Se disminuye de forma considerable el volumen de muestra extraído a cada paciente

  3. Se obtiene un importante beneficio para el usuario

  4. Se recortan los costes para el Hospital

  5. Se minimizan los errores asociados a la manipulación de muestras

  6. Se reducen los riegos laborales del personal que manipula la muestras