Sociedad Española de Dirección y Gestión
de los Laboratorios Clínicos
VIII Reunión
Vigo, 10-12 de marzo de 2004
Resumen -4

Implantación de gráficos de control estadístico de la calidad para la monitorización de incidencias en el área de orinas.
Miranda Nicolás I, González-Revaldería J, Bergón Jiménez E, Pastor Pérez J, Miravalles González E.
Unidad de Gestión Clínica de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Getafe. Madrid.

Introducción. Tras un año de registro de incidencias en la fase preanalítica observamos que la mayor frecuencia se produce para el especímen orina.

A fin de tener registro gráfico de las mediciones continuas efectuadas hemos decidido emplear los gráficos de control estadístico de la calidad.

Objetivo. Disponer de una herramienta ágil que permite el control de la variabilidad del proceso, mediante la detección rápida de oportunidades de mejora y la consecuente instauración de acciones correctivas.

Material y métodos. Análisis de los registros diarios de incidencias en orinas de una micción y cronometradas, y para la elaboración del gráfico: cálculo del porcentaje de incidencias respecto al total de peticiones, (p) será la línea central, así como del LCS (límite de control superior) y del LCI (límite de control inferior) que se obtienen ± 3 DS de la proporción media (p).

Resultados. La proporción media de rechazos en un año (Oct. 2002 - Oct. 2003) fue de p =0,11; para un número de peticiones de orina n= 80.315, siendo 62.067 peticiones en orina de una micción y 18.248 en orina cronometrada.

La situación de partida estaba prácticamente fuera de control debido a que en el formulario de solicitud de Atención Primaria se ofertaba, tanto en el perfil diabético como en el HTA, la determinación de sistemático y sedimento en orina de una micción y la de microalbuminuria en orina de 24 horas, lo que originaba la incidencia de "muestra no remitida" para uno de los dos especímenes, mas frecuente para la orina de 24 horas. En Noviembre de 2002 se implantó un nuevo formulario, en el cual si se precisa la determinación de microalbuminuria se pide de forma aislada, y en los dos perfiles permanece la determinación de sistemático y sedimento.

TABLA 1

Incidencias en solicitudes en orina de una micción

 

Nº de solicitudes

Nº de incidencias

Proporción de incidencias

Octubre 2002

5578

273

0.048

Noviembre

4992

537

0.107

Diciembre

3846

525

0.138

Enero

5177

723

0.14

Febrero

4876

456

0.093

Marzo

4933

473

0.095

Abril

4983

676

0.135

Mayo

5120

707

0.138

Junio

2424

354

0.103

Julio

4976

799

0.160

Agosto

2980

520

0.174

Septiembre

5208

776

0.149

Octubre 2003

5974

860

0.143

TABLA 2

Incidencias en solicitudes en orinas cronometradas

 

Nº de solicitudes

Nº de incidencias

Proporción de incidencias

Octubre 2002

3456

336

0.097

Noviembre

1453

49

0.033

Diciembre

1010

100

0.099

Enero

1423

154

0.108

Febrero

1395

173

0.124

Marzo

1327

113

0.085

Abril

1293

116

0.089

Mayo

1359

124

0.091

Junio

1046

68

0.065

Julio

1072

109

0.101

Agosto

713

112

0.157

Septiembre

1319

133

0.10

Octubre 2003

1382

26

0.018

Conclusiones. La inclusión en un mismo perfil de pruebas de orina y suero, aumenta la proporción de incidencias. La implantación del nuevo formulario consiguió disminuir las incidencias por "no remitido", en las orinas cronometradas, en un 70%, mientras que el mantenimiento del sistemático y sedimento en el perfil, elevó el numero de incidencias por "no remitido " en orina de una micción en un 100%.

Los gráficos de control estadístico de la calidad permiten detectar cambios significativos en los indicadores. Actualmente, estamos contemplando la posibilidad de suprimir completamente de estos perfiles (diabético y HTA) las peticiones de orina. Hemos llevado a cabo diversas acciones de normalización del envase de recogida de las orinas lo que, en la primera fase de implantación, está siendo el origen del relativo aumento en las incidencias globales.