Análisis de la carga de trabajo y el coste del laboratorio de Microbiología tras la introducción de la descontaminación digestiva selectiva en el Servicio de Medicina Intensiva.
García-San Vicente, B; Canut, A; López de Arbina, J; Merino, F; Otazua, M; Barbero, I; Labora, A.
Servicio de Análisis Clínicos y Microbiología. Servicio de Administración y Controlling. Hospital Santiago Apóstol. Osakidetza-Servicio Vasco de Salud. Vitoria-Gasteiz.

Objetivo: El objeto del estudio es analizar la variación en la carga de trabajo y el coste del laboratorio de Microbiología tras introducir en el Servicio de Medicina Intensiva (SMI) el procedimiento de Descontaminación Digestiva Selectiva ( DDS).

Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional. El procedimiento de Descontaminación Digestiva Selectiva en pacientes en ventilación mecánica mas de 48 horas y que requieran sonda nasogástrica consiste en la aplicación orofaríngea de una pasta de gentamicina, colistina y anfotericina B y ceftriaxona iv durante 3 días. Se recogen los siguientes cultivos de vigilancia epidemiológica (CVE): frotis faríngeo, frotis rectal, aspirado gástrico y broncoaspirado con técnica estéril de aspiración endotraqueal. Mediante el Catálogo de Estudios de Microbiología de la Consellería de Sanitat de la Generalitat Valenciana se calculó la carga de trabajo y el coste del Laboratorio de Microbiología   y  de los correspondientes al SMI del año anterior (1-5-2001 a 30-4-2002) y el posterior (1-5-2002 a 30-4-2003) a la introducción de la DDS en el SMI. La carga de trabajo del SMI se agrupó en 5 subgrupos: muestras respiratorias que incluyen broncoaspirado, cepillo bronquial, lavado broncoalveolar, líquido pleural y esputo y en el año post-DDS se añaden los CVE;  un segundo subgrupo que incluye pruebas de identificación y antibiogramas; hemocultivos en un tercer subgrupo, líquidos y exudados en el cuarto grupo y por último, serología; la suma de los 4 primeros se ha considerado el total de bacteriología.

Resultados: La carga de trabajo del Laboratorio de Microbiología se incrementó en un 9% y el coste el 0.85%. La carga de trabajo total asignada al SMI y el coste no varió significativamente entre ambos periodos (Tabla I). La variación en la distribución de las muestras varió significativamente a expensas del incremento de la carga de trabajo y coste de las muestras respiratorias que se compensaron con un decremento en el resto de los subgrupos.

  Tabla I. Carga de trabajo y coste del SMI en el periodo pre-DDS y post-DDS

Conclusiones: La aplicación de la DDS no ha supuesto una variación significativa en la carga de trabajo ni en el coste de las muestras del SMI en el Laboratorio de Microbiología, si bien ha variado significativamente la distribución de los tipos de muestras, con un importante aumento de las muestras respiratorias debidas a los CVE y una disminución en el resto de los capítulos.